Δημιουργούνται λόγω της έλλειψης αισθητικότητας και κινητικότητας, και της αλλαγής στην κυκλοφορία του αίματος - Τα δερματικά έλκη αποτελούν τις πιο συνηθισμένες και καταστρεπτικές επιπλοκές της κάκωσης του νωτιαίου μυελού

Η ΦΡΟΝΤΙΔΑ του δέρματος είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή πληγών

Ονομάζονται διαφορετικά πληγές πίεσης ή κατακλίσεις ή δερματικές εξελκώσεις, και δημιουργούνται συνήθως έπειτα από την κάκωση του νωτιαίου μυελού, λόγω της έλλειψης αισθητικότητας και κινητικότητας, και της αλλαγής στην κυκλοφορία του αίματος.

Μια κατάκλιση μπορεί να σημαίνει ότι θα χρειαστεί αρκετές εβδομάδες παραμονής στο νοσοκομείο ή ξαπλωμένος στο κρεβάτι ώστε να θεραπευτεί η πληγή. Σημαντικότερο, ωστόσο, είναι ότι τα προβλήματα του δέρματος μπορούν να αποφευχθούν. Γι’ αυτό η φροντίδα του δέρματος δεν θα πρέπει να παραμελείται γιατί είναι ζωτικής σημασίας.

Οι αιτίες

Λόγω του ότι το αίμα κυκλοφορεί πιο αργά έπειτα από την κάκωση του νωτιαίου μυελού, η ικανότητα θεραπείας μειώνεται. Επίσης, το δέρμα δεν αντέχει αρκετά στην πίεση όπως παλιότερα. Η μείωση της κυκλοφορίας του αίματος μειώνει την αντοχή στην πίεση και επιδεινώνεται ακόμα περισσότερο λόγω της ελλιπούς αισθητικότητας. Η έλλειψη της αισθητικότητας σημαίνει ότι δεν υπάρχει πια ο μηχανισμός ανατροφοδότησης που μας δείχνει ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα - π.χ. ότι είμαστε καθισμένοι για αρκετή ώρα ή ότι έχουμε τραυματιστεί. Οι βασικότερες αιτίες δερματικών ελκών είναι οι εξής: Παρατεταμένη πίεση, μώλωπες ή εκδορές, παρατεταμένη υγρασία στο δέρμα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, όταν καθόμαστε ή ξαπλώνουμε σε σκληρά αντικείμενα.

Στα σημεία που προεξέχουν

Η παρατεταμένη πίεση σημαίνει ότι καθόμαστε ή ξαπλώνουμε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας συμπτώματα δερματικών αλλοιώσεων. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να προκληθούν και από οποιοδήποτε ρούχο, στήριγμα ή αντικείμενο που ασκεί πίεση στο δέρμα. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η έντονη ερυθρότητα σε μια περιοχή του δέρματος.

Καμιά αλλοίωση ή καταστροφή του ιστού δεν θα δημιουργηθεί εάν μετατοπίσουμε την πίεση, και η ερυθρότητα θα εξαφανιστεί από τα σημεία αυτά μέσα σε 15 λεπτά.

Οι δερματικές αλλοιώσεις, λόγω της πίεσης, συνήθως συμβαίνουν σε σημεία όπου τα οστά προεξέχουν, σε οποιοδήποτε σημείο δηλαδή που τα οστά είναι πολύ κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, όπως η λεκάνη, οι ωμοπλάτες, οι αγκώνες, οι πτέρνες κ.ά. Οι προεξοχές των οστών έχουν την τάση να ασκούν πίεση από μέσα. Εάν υπάρχει μια συμπαγής επιφάνεια στο εξωτερικό, το δέρμα σφίγγεται μεταξύ του οστού και της συμπαγούς εξωτερικής επιφάνειας, με αποτέλεσμα τη μείωση της κυκλοφορίας του αίματος. Λόγω της ελλιπούς κυκλοφορίας του αίματος στα άτομα με κάκωση του νωτιαίου μυελού υπάρχει λιγότερο οξυγόνο στο δέρμα.

Αυτό έχει ως συνέπεια τη μείωση της αντοχής του δέρματος. Εάν το δέρμα στερείται οξυγόνου, το σώμα θα προσπαθήσει να το αναπληρώσει, αυξάνοντας την αιμάτωση στην περιοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση, ασκώντας ακόμα περισσότερη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία, παρεμποδίζοντας ακόμα περισσότερο την κυκλοφορία.

Μώλωπες και εκδορές

Οι μώλωπες κι οι εκδορές μπορούν να συμβούν λόγω μιας πρόσκρουσης ή πτώσης. Συχνές αιτίες είναι οι προσκρούσεις των ποδιών στους τοίχους ή στις πόρτες. Λόγω της έλλειψης αισθητικότητας, μπορεί να μη συνειδητοποιήσουμε έγκαιρα ότι έχουμε τραυματιστεί. Εξαιτίας των αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος, οι πληγές δεν επουλώνονται γρήγορα, οπότε μπορεί να δημιουργηθεί κάποιο δερματικό έλκος.

Παρατεταμένη υγρασία στο δέρμα

Πιθανές πηγές υγρασίας είναι ο ιδρώτας, τα ούρα και τα κόπρανα. Η υγρασία οποιασδήποτε μορφής προκαλεί ερεθισμούς στο δέρμα. Οι γάζες μπορεί να προκαλέσουν εκτεταμένη συσσώρευση υγρασίας στην περιοχή που προστατεύουν. Η υγρασία παρατείνει τη διαδικασία επούλωσης. Η παρατεταμένη υγρασία οδηγεί στην απώλεια στοιβάδων του δέρματος, που οδηγούν στη δημιουργία ελκών κατακλίσεως.

Ύποπτες επιφάνειες

ΟΤΑΝ καθόμαστε ή ξαπλώνουμε σε σκληρές επιφάνειες ή αντικείμενα μπορεί να προκαλέσουμε κάποιο δερματικό έλκος. Οι πιο πιθανές πηγές πρόκλησης δερματικών ελκών είναι οι εξής:

Διαφόρων ειδών καρφίτσες, κουμπιά στα στρώματα, κουμπιά στα παντελόνια, μεγάλες ραφές, αντικείμενα που υπάρχουν στις τσέπες των παντελονιών, συνδετήρες καθετήρων, σφιγκτήρες καθετήρων, στενά εσώρουχα που πιέζουν τον σωλήνα του καθετήρα.

Εγκαύματα

ΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ μπορεί να προκληθούν λόγω της ζέστης, της τριβής, διάφορων χημικών ουσιών ή εμπλάστρων. Οι πιθανές πηγές εγκαυμάτων περιλαμβάνουν:

Εγκαύματα από την έκθεση στον ήλιο, καυτό νερό στην μπανιέρα ή το ντους, καυτοί σωλήνες ύδρευσης, μεταφορά καυτών τροφών ή τοποθέτηση καυτών υγρών στα πόδια μας, θερμές εστίες της κουζίνας, άγγιγμα ή μεταφορά καυτών τροφών ή ποτών, ηλεκτρικές συσκευές, ηλεκτρικές κουβέρτες, θερμοφόρες ή ζεστά μπουκάλια με νερό, κάθισμα σε καυτές επιφάνειες όπως οι βράχοι ή το τσιμέντο που είναι εκτεθειμένα πολλή ώρα στον ήλιο, πεζοδρόμια, πορτατίφ, τσιγάρα, εξατμίσεις, καθίσματα, ζώνες ασφαλείας, τιμόνι, ταπετσαρία, κλιματισμός ζεστού αέρα ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο ή επιφάνεια μέσα στο αυτοκίνητο που μπορούν να εκπέμπουν θερμότητα.

Τα εγκαύματα, λόγω τριβής, μπορούν να προκληθούν όταν οι επιφάνειες τριφτούν πάνω σε μια σκληρή επιφάνεια, π.χ. λόγω σπασμών ή όταν καθόμαστε στο κρεβάτι σε μια κλίση 45 μοιρών. Κάποιες χημικές ουσίες όπως τα απολυμαντικά μπορούν επίσης να προκαλέσουν εγκαύματα, καθώς και κάποια έμπλαστρα (γι’ αυτό χρησιμοποιούμε υποαλλεργικά).

Κρυοπαγήματα

ΤΑ ΚΡΥΟΠΑΓΗΜΑΤΑ μπορούν να συμβούν ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε κρύο περιβάλλον χωρίς την απαιτούμενη προστασία. Πάντα πρέπει να ντυνόμαστε ζεστά όταν θα βγούμε έξω στο κρύο. Επίσης, οι παγοκύστες, όταν δεν χρησιμοποιηθούν κατάλληλα, μπορεί να αποτελέσουν πηγή κρυοπαγημάτων.

Άλλες καταστάσεις που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης δερματικών ελκών είναι η κακή διατροφή που προκαλεί αναιμία, και η φτωχή κατανάλωση πρωτεϊνών. Το γλίστρημα στο τροχοκάθισμα ή το κρεβάτι. Ο πυρετός. Οι κακώσεις κι άλλοι τραυματισμοί στο δέρμα. Οι τριβές στο δέρμα που προέρχονται από το σύρσιμο ή το τράβηγμα πάνω σε μια σκληρή επιφάνεια.

Ρούχα, τιράντες ή νάρθηκες κ.τ.λ., που είναι πολύ σφιχτοί, και φθαρμένος ή ακατάλληλος εξοπλισμός.

ΝΤΙΝΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ
Γενικός ιατρός